白衣披甲 第1020节

术前检查，血常规：白细胞胆红素、肝酶、脂质水平正常。血清乳酸脱氢酶（ldh）820u/l，余心肌酶正常。腹部b超示胆囊结石，胆管未显影。

一切都正常的不要再正常，只是一个很常见的胆囊炎的患者。

手术呢？

设置腹腔co2压力为12mmhg，手术过程平稳，血流动力学稳定，维持呼气末co2分压35mmhg。

术中探查见胃肠道正常，胆囊炎症，术中胆道造影未见明显异常。

没问题，陈岩可以肯定。

虽然把该想的都想了一遍，但陈岩依旧小心。

术后3小时，他去病房看患者。

果然，不出意外的话意外真的来了。

术后患者的切口疼痛是应该的，但不会有多疼，这一点陈岩心里清楚。

可是！

患者自诉疼痛剧烈。

他的问题在于腹部疼痛，中腹部压痛明显，伴有反跳痛甚至陈岩还能摸到一点点肌紧张。

看到这一幕的时候，陈岩的胡子、护心毛都竖了起来。

【建立气腹的时候压力给高了，其实是按照正产给的，但患者自身条件有限，也就是说老板运气不好，遇到雷了。】

罗浩“闲聊”的时候说的话出现在陈岩耳边，一个字都不曾忘记。

真是乌鸦嘴啊，陈岩心里感叹。虽然这么想，但陈岩还是拿起手机给罗浩拨打电话。

“小罗！”

“陈主任，您好。”

“患者术后腹部疼痛，你有什么看法？”陈岩开门见山地问。

“要是手术过程确定的话，有可能是建立气腹压迫肠系膜动静脉导致的缺血。”

“！！！”

陈岩的头发炸起来。

这种事儿极其罕见，尤其是自己确定术中腹腔co2压力为12mmhg，并且和麻醉医生、住院老总反复确认。

腹腔co2压力为12mmhg都能肠系膜动静脉缺血？

开玩笑吧。

“小罗。”虽然心里这么想，但陈岩还是很谨慎的询问，“你觉得该怎么办？”

“造影吧，看一看情况。要是真的缺血的话，介入手术或许有办法。”

陈岩沉默。

这种情况他也是第一次遇到，很陌生，相当陌生。 不过陈岩在论文、个案报道里看见过类似的案例，没吃过猪肉，他见过猪跑。

只是这次的猪来的太突然，猝不及防，陈岩差点没被拱一个跟头。

“小罗，真的么？”陈岩哆哆嗦嗦地问道。

“不知道啊。”

“靠！”陈岩一句话脱口而出。

“是真的，陈主任，我没看见患者。但要是按照您描述的，没道理术后腹部疼痛。术后造影都有，是吧。”

陈岩叹了口气，的确。

自己小心谨慎，如履薄冰，没想到也会有问题。

“没事，陈主任。不出事儿就是手术做得少，只要手术做多了都一样，谁还不出事呢。”罗浩安慰道。

“那我找沈自在会诊。”陈岩道。

“行。”

“小罗啊，一旦有事儿，你得回来做手术啊。”陈岩央求着，“虽然沈自在的手术挺好，但这不是有你么。你能抽出时间来吧。”

“能，我这面安排完，马上开车回去。术前交代……您和患者家属把事情说明白，我们科的，您找老孟去说。”

“好。”

把事情谈妥，陈岩长出了一口气。

不管是不是，小心点总归是好的。如果做个胆囊切除手术要二进宫，切一段肠子的话，以后的事情就会向着不可控制的方向发展。

小心点总归没错，陈岩先给沈自在打了个电话，随后去再次查体，然后和患者家属做交代。

这种事儿陈岩不放心让手下的带组教授或者住院老总去做，他把患者家属叫到办公室，仔细讲述了事情的来龙去脉并且讲清楚“自己”的猜测。

很快，沈自在来会诊。